歯科治療前に伝えたい病気と飲み薬｜気になる骨粗鬆症薬や高血圧との関係

歯科受診の際に「今飲んでいる薬はありますか？」「持病はありますか？」と聞かれて、「歯医者さんがなぜ歯に関係ない薬や病気のことを聞くの？」と不思議に感じたことはありませんか？
体の病気や服用中の薬によっては、歯科治療の進め方や注意点が大きく変わることがあり、特に骨粗鬆症の薬、高血圧の薬、糖尿病の薬、血液をサラサラにする薬などは、抜歯や麻酔、出血、口の中の傷の治り方に関係する場合があります。

この記事では、歯科治療前に歯科医やスタッフが患者さんに聞いておきたい・お互いに知っておきたい病気や薬の情報と、患者さんにお薬手帳の持参をお願いする理由について、分かりやすく解説します。

歯科治療前に病気や薬を伝える必要がある理由

歯科医院で持病や服用中の薬について聞かれるのは、治療を安全に進めるためです。
病気や薬の種類によっては、麻酔・抜歯・出血・傷の治り方などに影響することがあります。ここでは、歯科治療と全身の健康状態がどのように関係しているのかを解説します。

お口の治療は全身の健康状態と関係している

お口の中も、身体の一部です。そのため身体の病気やお薬によっては、治療時にお口が影響を受けることがあります。逆に、お口の治療や使用するお薬などが、身体の病気に影響することがあります。

たとえば、糖尿病がある方は歯周病が進行しやすくなったり、傷の治りが遅くなったりする場合があります。

糖尿病の患者さんの多くが歯周病を併発しているという報告もあり、歯周病治療によって血糖コントロールの改善が期待できるケースも多くあります。そのため、糖尿病の管理を考えるうえでも、歯周病ケアは大切です。

また、高血圧や心臓の病気がある方は、治療時の緊張や麻酔薬の影響に注意が必要になることもあります。

安全に治療を進めるためには、歯科医院が患者さんの体の状態を把握しておくことが大切です。

 

薬の種類によって治療方法を調整することがある

服用中の薬によっては、抜歯などの処置で出血が止まりにくくなったり、外科的な処置に注意が必要になったりすることがあります。

また、骨粗鬆症の治療薬の中には、抜歯や重度の歯周病などをきっかけに、まれに顎の骨に影響が出ることがある薬もあります。

薬を飲んでいること自体が、すぐに歯科治療を受けられない理由になるわけではありませんが、薬の種類や使用期間によっては、治療内容を変更したり、医科の主治医と連携したりする場合があります。

 

問診票やお薬手帳は安全な治療のために役立つ

歯科医院で記入する問診票や、お薬手帳の確認は、安全な治療計画を立てるためにとても大切です。

持病や薬の情報は、歯科で治療をする中での麻酔・抜歯・出血・感染などに関わる大切な情報です。

受診時には、お薬手帳や検査結果が分かるものを持参すると、よりスムーズに確認できます。

骨粗鬆症の薬を使用している方が歯科治療で注意したいこと

骨粗鬆症の治療薬の中には、歯科治療を受ける際に注意が必要なものがあります。
特に、抜歯などの外科的な処置を行う場合は、薬の種類や使用期間を確認したうえで治療を進めることが大切です。ここでは、骨粗鬆症の薬と歯科治療の関係について解説します。

骨粗鬆症の薬は抜歯などの処置に関係する場合がある

骨粗鬆症の治療で使われる薬の中には、骨の吸収を抑える働きがあるものがあります。
代表的なものに、ビスホスホネート系薬剤やデノスマブなどがあります。

これらの薬を使用している方は、抜歯などの外科処置や重度の歯周病、根の先の病巣などをきっかけに、まれに顎骨壊死と呼ばれる状態が起こることがあります。

頻度は高くありませんが、事前に薬の情報を把握しておくことで、治療計画を慎重に立てることができます。

飲み薬だけでなく注射薬の情報も伝える

骨粗鬆症の薬は、飲み薬だけではありません。
注射で治療を受けている方もおられますが、その場合はお薬手帳に情報が記載されていないこともあるため注意が必要です。
「骨粗鬆症の注射を受けている」「以前に注射治療をしていた」など、分かる範囲で歯科医院に伝えましょう。

薬の名前が分からない場合でも、治療を受けている医療機関や、いつ頃から使っているかを伝えるだけでも参考になります。

薬をやめた時期も歯科医院に伝える

骨粗鬆症の薬は、使用をやめた後もしばらく影響が残る場合があります。
そのため、現在使用していない場合でも、過去に使っていたことがある方は歯科医院に伝えてください。

「数年前まで飲んでいた」「最近注射をやめた」など、使用していた時期や中止した時期が分かると、治療時の判断材料になります。

高血圧の方が歯科治療前に伝えておきたいこと

高血圧の方は、歯科治療中の緊張や痛みによって血圧が上がることがあります。

また、歯科麻酔に含まれる成分が血圧に影響する場合もあります。治療を安全に進めるために、現在の血圧の状態や服用中の薬を事前に伝えておきましょう。

歯科麻酔や治療時の緊張で血圧が上がることがある

高血圧の方は、歯科治療中の緊張や痛みによって血圧が上がることがあります。
また、歯科治療で使われる局所麻酔薬の中には、血管収縮薬が含まれているものがあり、高血圧症の方に使用した場合、血圧が上昇し、脳卒中や狭心症などを起こす可能性もあります。別の麻酔薬に変更するなどの対処法がありますのでお知らせください。

小見出し3-2：最近の血圧や服用中の薬を伝える

高血圧の方は、現在飲んでいる薬の種類や、最近の血圧の状態を歯科医院に伝えましょう。

家庭で測っている血圧、内科での診察結果、薬の変更があったかどうかなども参考になります。

血圧が高い状態が続いている場合は、無理に治療を進めず血圧が落ち着くまで時間を置くなど、体調を確認しながら治療を延期することがあります。

 

狭心症発作の既往がある方は必ずお知らせください

とくに、狭心症発作を起こしたことがある方は、症状の時期や状態によって、一定期間歯科治療を見合わせる場合があります。発作時に使用する薬を携帯している方は、受診時に必ず歯科医院へお知らせください。

歯医者で緊張しやすい方も事前に相談を

普段の血圧は安定していても、歯科医院では緊張して血圧が上がる方もいます。
これは白衣性高血圧と呼ばれることがあります。

治療への不安が強い方、過去に歯科治療で気分が悪くなったことがある方は、遠慮なく事前に相談してください。
笑気麻酔鎮静法を使用するなど、治療の進め方を工夫することで、不安を軽減できる場合があります。

糖尿病の方が歯科医院に伝えておきたいこと

糖尿病は、歯周病や傷の治り方と関係が深い病気です。

血糖コントロールの状態によっては、歯科治療後の治癒や感染リスクに影響することがあります。歯科医院では、糖尿病の治療状況や検査結果を確認しながら治療計画を立てることがあります。

糖尿病は歯周病や傷の治りに関係する

糖尿病がある方は、歯周病になりやすく、進行しやすい傾向があります。

血糖コントロールが不安定な状態では、細菌感染に対する抵抗力が下がりやすく、歯周病が重症化しやすくなる場合があります。

また、血糖コントロールの状態によっては、抜歯後の傷の治りや感染リスクに影響することもあります。
そのため、糖尿病の方は歯科治療前に、現在の治療状況や血糖値の状態を伝えることが大切です。

毎日の歯みがきや歯科医院での定期的なケアは、歯周病の悪化を防ぐためにも重要です。糖尿病の管理とあわせて、お口の中の状態も継続して確認していきましょう。

HbA1cや血糖値の情報が参考になる

糖尿病の状態を確認するうえで、HbA1cや空腹時血糖値などの検査データが参考になります。

かかりつけ医で定期的に検査を受けている方は、最近の検査結果が分かるものを持参するとよいでしょう。

数値が分からない場合でも、「最近数値が高めと言われた」「薬が変更になった」などの情報があれば、歯科医院に伝えてください。

糖尿病による合併症がある場合は必ず伝える

糖尿病の状態が長く続くと、神経、眼の網膜、腎臓、心臓、脳などに影響が出ることがあります。
合併症の有無や重症度によっては、歯科治療の内容や進め方に配慮が必要になる場合があります。

現在治療中の合併症がある方や、医師から注意を受けていることがある方は、歯科治療前に必ず伝えましょう。状態によっては、主治医と相談しながら治療計画を立てることがあります。

受診時の空腹状態にも注意する

糖尿病の薬や注射を使用している方は、空腹のまま治療を受けると、低血糖を起こす可能性があるので、空腹時の予約は避けましょう。

治療内容や予約時間にもよりますが、食事を抜いた状態で受診する場合は、事前に歯科医院へ相談しておくと安心です。

血液をサラサラにする薬・不整脈の薬を飲んでいる方の注意点

心臓や脳の血管の病気がある方の中には、血液をサラサラにする薬や不整脈の治療薬を服用している方がいます。

このような薬は、抜歯や歯周病治療など出血を伴う処置に関係する場合があります。自己判断で薬を中止せず、必ず歯科医院に服用状況を伝えましょう。

抜歯などで出血が止まりにくい場合がある

心臓や脳の血管の病気がある方の中には、血液をサラサラにする薬を飲んでいる方がいます。

このような薬を使用している場合、抜歯や歯周病治療など、出血を伴う処置で血が止まりにくくなることがあります。

ただし、自己判断で薬を中止するのは危険です。必ず歯科医師や主治医の判断に従いましょう。

薬の名前と服用状況を正確に伝える

薬の名前や服用量によって注意点が変わることがあるため、お薬手帳を持参して確認できるようにしておくと安心です。

抜歯などの処置が必要な場合には、必要に応じて主治医と連携しながら治療を進めることがあります。

不整脈の薬を飲んでいる方は歯科麻酔に注意が必要

血液をサラサラにする薬には、さまざまな種類があります。

不整脈の薬を飲んでいる方も、歯科治療前に薬の種類や服用状況を伝えてください。

歯科治療で使用する局所麻酔薬の中には、血管収縮薬が含まれているものがあります。

血管収縮薬は、治療中の出血を抑えたり麻酔の効果を持続させたりする目的で使われますが、体の状態や薬の種類によっては、心拍数や血圧に影響する場合があります。

不整脈の治療中の方や、動悸・息切れなどの症状がある方は、事前に歯科医院へ相談しましょう。必要に応じて、麻酔薬の種類や治療の進め方を調整することがあります。

ぜんそく・血液疾患・シェーグレン症候群などがある方も相談を

骨粗鬆症や高血圧、糖尿病以外にも、歯科治療時に配慮が必要な病気があります。

ぜんそく、血液疾患、シェーグレン症候群などは、治療中の体調変化や出血、虫歯リスクに関係することがあります。該当する病気がある方は、事前に歯科医院へ相談しておくと安心です。

ぜんそくの方は発作歴や吸入薬を伝える

ぜんそくがある方は、過去の発作の状況や、現在使用している吸入薬について伝えてください。

歯科治療中の緊張や、使用する薬剤などがきっかけとなり、ぜんそく発作につながる可能性があります。発作の既往がある場合は、麻酔薬の種類や治療時の対応を調整することがあります。

発作時に使う薬を持っている方は、受診時に持参しておくと安心です。

血液疾患がある方は出血への配慮が必要

血小板減少症など、血が止まりにくくなる病気がある方は、抜歯だけでなく歯ぐきの処置でも注意が必要になることがあります。

治療前に病名や治療状況を伝えておくことで、出血への備えをしながら治療を進めやすくなります。

シェーグレン症候群などで口の乾燥がある方は虫歯リスクにも注意

シェーグレン症候群とは、シェーグレン症候群とは自己免疫による疾患で、目の疲れや渇き、口腔内乾燥（ドライマウス）など全身に影響を及ぼす病気です。唾液の分泌が少なくなるため、お口が乾燥しやすくなります。

唾液には、お口の中を清潔に保つ働きがあります。唾液が減って乾燥が続くと、虫歯や歯周病のリスクが高まることがあります。

口の乾きが気になる方は、歯科医院でケア方法を相談してみましょう。

掌蹠膿疱症は虫歯・歯周病・歯科用金属が関係する場合も

掌蹠膿疱症とは、手のひらや足の裏に水疱や膿疱が繰り返しできる病気です。

原因は一つではありませんが、歯科がかかわる原因としては以下のような例があります。

• 歯科金属によるアレルギー
• 虫歯が進行してできた歯の根の病巣、歯周病菌など

お口の中に金属の詰め物・被せ物がある方や、虫歯・歯周病を指摘されたことがある方は、皮膚科での治療状況も含めて歯科医院へ相談してみましょう。必要に応じて、メタルフリー治療が選択肢の一つになる場合もあります。

歯科受診時に持参するとよいもの

問診票記入時や診察時に、ご自身の健康状態や服薬の状況を詳しくお知らせください。

ただ、持病や服用中の薬の情報は、口頭だけでは正確に伝えきれないことがあります。

お薬手帳や検査データなどを持参すると、歯科医院側が治療時の注意点を確認しやすくなります。

【持参するとよいもの】

• お薬手帳
• マイナンバーカード
• 最近の検査データ
• 発作時に使う薬や吸入薬

かかりつけの医院で定期的に検査を受けている場合は、最新の検査データをお持ちください。

お薬手帳やマイナンバーカードでの服薬状況で確認することが可能ですので、診察の際は必ずお持ちいただきますようお願いします。

まとめ｜病気や薬の情報共有が安全な歯科治療につながります

歯科治療を安全に進めるためには、歯や歯ぐきの状態だけでなく、全身の健康状態や服用中の薬を確認することが大切です。

特に、骨粗鬆症の薬、高血圧、糖尿病、血液をサラサラにする薬などは、治療内容や注意点に関係する場合があります。

「この病気は歯科治療に関係ないかも」と思うことでも、まずは歯科医院に伝えてください。
お薬手帳や検査データを持参することで、より安心して治療を受けやすくなります。

持病や薬について不安がある方は、治療前に歯科医院へ相談しておくと安心です。

歯科治療前に伝えるべき病気やお薬について不安がある方は、当院のお問い合わせフォームからお気軽にご相談ください。

受診をご希望の場合はWeb予約ページからのご予約も可能です。